Inschrijven Chiro-jaar 2022 - 2023

* verplicht

Voornaam:*

Naam:*

Geboortedatum:*

Afdeling:*














Komt u/uw kind voor het eerst proberen op de Chiro?*






E-mailadres 1 ouders/voogd: (aansluiting bij Chirojeugd Vlaanderen + Chiroverzekering) *

E-mailadres 2 ouders/voogd: (aansluiting bij Chirojeugd Vlaanderen + Chiroverzekering)

E-mail lid: (enkel bij de 3 oudste afdelingen)

GSM-nummer 1: (ouders/voogd)*

GSM-nummer 2:(ouders/voogd)

Adres 1:*
Straatnaam + huisnummer:
Postcode: Gemeente:

Adres 2:
Straatnaam + huisnummer:
Postcode: Gemeente:

Opmerkingen: (allergieën, medische opmerkingen,...)

Bij het inschrijven van uw zoon geeft u toestemming dat er foto's van mijn kind(eren) op de blog en op Facebook verschijnen alsook de gehele GDPR-wetgeving. Wenst u dit niet, gelieve dit te melden bij de afdelingsleider(s).